"la luce"きらきら日記帳

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Modele d affaire definition

on 2019年2月17日

Une définition précise des cas permettrait d`optimiser l`allocation des ressources humaines et financières en fonction de la distribution des notifications et permettrait de hiérarchiser les groupes à risque élevé, comme les femmes enceintes, ou de surveiller les complications. En outre, il serait utile de surveiller les cas importés dans les zones non endémiques et d`élaborer des protocoles de gestion clinique. Les définitions de cas qui ne sont pas spécifiques mais qui ont une sensibilité élevée peuvent surestimer le fardeau de l`infection à virus Zika dans une population. Dans ce scénario, le taux de complications potentielles de l`infection par ZIKV, comme le GBS ou le syndrome du virus Zika congénital, sera sous-estimé, car bon nombre des «cas» signalés n`auraient pas été de véritables cas de zika en premier lieu. Par exemple, si 10 000 cas de ZIKV sont signalés en raison d`une définition de cas trop sensible, mais que le nombre réel de cas est de 1000, avec une fréquence estimée de 1% de GBS et une fréquence des résultats de grossesse défavorable de 40%, le nombre réel de cas de SGB serait de 10 cas et le nombre de cas présentant des résultats de grossesse défavorables 400. Toutefois, étant donné que le nombre de cas signalés de virus Zika est estimé à tort comme 10 000, il semble que la fréquence de GBS est de 0,1% et celle des résultats de grossesse défavorables 4% en raison du plus grand dénominateur. Cela a en fait généré de grandes divergences entre différentes études évaluant la fréquence des complications liées au ZIKV. Notre étude, réalisée chez les femmes et les hommes non-enceintes, propose trois modèles imbriqués. Les éruptions maculopapuleuses, les démangeaisons, les pétéchiae et la température inférieure à 37 · 5C sont des signes communs à tous les modèles. L`anorexie a été incluse dans les deux premiers modèles et la conjonctivite non purulente, chiffres seulement dans le premier modèle. Le modèle 1 a montré une plus grande capacité de prédire la maladie à virus Zika. Bien que ce modèle exige un nombre plus élevé de signes à étudier dans le patient potentiel Zika, il ne pose pas de difficulté importante pour son application dans la surveillance épidémiologique. Trois modèles imbriqués avec quatre, cinq et six prédicteurs cliniques ont été comparés afin d`identifier celui avec la meilleure bonté de l`ajustement.

Le modèle 1 a été choisi parce qu`il présentait la valeur de R2 la plus élevée et était différent du modèle 2 comme indiqué par le test LR. Le modèle choisi pour la définition de cas pour ZIKV comprenait six signes et symptômes et a été converti en un score en fonction de leurs coefficients (Fig. 1). Compte tenu de la meilleure valeur de coupure, un score égal ou supérieur à 7 · 5 était prédictif de la maladie à virus Zika (tableau 3). Le personnel du département de la santé a tenté d`interroger les participants par téléphone au moyen d`un questionnaire normalisé. Six tentatives de téléphone pendant les différentes périodes de la journée ont été faites. Si le personnel n`a pas pu joindre le participant par téléphone, une lettre a été envoyée et jusqu`à trois visites à domicile ont été tentées. Si le personnel n`était toujours pas en mesure d`atteindre le participant, le participant était considéré comme perdu au suivi.

Le personnel du ministère de la santé a répondu aux questions liées à l`asthme du participant ou du parent/tuteur du participant après l`entrevue, et un envoi de suivi a été envoyé. Le participant a également reçu un cadeau de remerciement pour la participation, qui était un choix d`un couvre-oreiller ou d`un débitmètre de crête. En 2005/2006, de grandes flambées de chikungunya ont eu lieu dans de nombreux pays où la dengue est endémique, à partir de l`océan Indien et des îles indiennes, et par 2013 atteignant l`hémisphère occidental de l`île des Caraïbes de Saint-Martin. En juillet 2014, chikungunya s`était répandu dans 20 autres pays des Caraïbes et de l`Amérique centrale et du Sud, avec plus de 500 000 cas signalés en 2016 [4,5]. Chikungunya a comme principales complications la sévérité de la maladie et les décès survenant dans la phase aiguë de la maladie, avec des complications neurologiques fréquentes [6].


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